隆胸患者的假体大小的选择是术前要确定的众多变量之一。目前基本上没有什么办法能让患者参与此过程以精确地确定最佳假体的大小。
目前大部分整形医院医生所使用的方法,是根据患者的大小要求,以及通过看既往患者的隆胸图片,结合自己的基础条件,由医生来确定假体的具体体积大小,患者在术前往往不能清楚明白自己隆完胸后的大小,由此出现极少数患者在术后对大小不满,带来遗憾。而因此要求置换假体(大换小,或小换大)的患者也有不少。
针对这一问题,我们近年来采用的一种进行隆胸术前预测所需假体大小的方法,是让患者试穿自己想要的罩杯型号的内衣并将各种大小的硅胶假体样品放置到内衣中来模拟各种大小型号会带来的结果)。这样做才能够使患者预先知道术后的大小。目的是最好能够降低患者术后出现对结果不满意而进行二次手术来改变假体大小的现象。
在手术前要进行术前测量预测确定假体大小。如果患者不能将最佳大小确定在一个小范围内,如有必要,则进行第2次测量预测。其目的是将可选的假体大小范围缩小到相差不超过25g。告知患者这个小范围大约相当于1/8罩杯,而最后的确定最好是在手术过程中来决定。
测量预测的过程首先是让患者穿上一件大号的内衣,有罩杯,但衬垫很少。对于年轻的未生育过的女性一般会用C-D杯,而对于年长一些的或生育过的保守一点的女性采用B杯。需告知患者该内衣的罩杯自己也占一定容量,幅度为每侧30cc。
假体样品大小的起始点根据患者的身高、体重、气质和具体目标来决定。放置2个不同的型号并逐渐增加到患者感觉满意。中国女性通常的起始大小为一侧160g假体,另一侧180g假体,然后开始增加(有少数患者从这个点开始减少)。通常让患者穿上一件薄的贴身背心站在全身镜前看不同的型号的效果(图3)。一旦患者决定了想要的假体大小,还要继续加大假体型号直到他们果断地表示“太大了”为止,这一点很重要。这最后的一步能够尽可能的防止患者在术后感叹“我应该试试更大的假体”。
不赞成亲属朋友参与测量预测过程,至少是第一次测量时,因为他们会有不同的审美观点,可能会产生争执,影响患者的判断。
第二次测量医生要确定最佳的假体大小,并与患者谈自身,胸廓等解剖结构可能会如何限制假体大小的选择或建议采用比先前考虑的要大一些的假体。这次谈话还能帮助确定最好采用哪种切口。
术前测量预测可以使患者参与假体大小的选择,这样就赋予了患者对最后结果的一种责任感。也允许患者的丈夫或其他重要的成员参加此过程,尽管可能会由于意见不同而产生混乱,不过多数情况下,在敲定患者可选假体大小最后小范围时他们能够起到帮助。
术前测量预测还可以使医生在假体大小与直径比例方面给予患者正确的建议,因为这需要与个人具体的解剖特征相匹配。这样做才能够最大限度减少术后出现形状方面的问题。此外,还能使医生在早期就可优先考虑更换假体型号以达到理想的大小/直径比。基于上述这些原因,医生应该全程参与术前测量预测过程,而不应该全部交给护理人员。
还有一点值得重视,要使患者知道该测试的内衣根据类型自身每侧罩杯体积占30cc。
该术前测量过程中还有一个优点是对胸部不对称的患病的人能同时测量2种不同大小的假体。不论是医生还是患者,这都有助于决定对于两侧差异不大的患者是否采用不一样大小的假体,以及对于两侧差异较大的患者采用的两个假体大小需要相差多少。
虽然术前测量预测是一个很主观的过程,但仍能证明它是一种对于特定患者进行引导管理的可靠方法。相对于那些未进行术前测量的患者来说,进行了术前测量预测的患者对术后结果更加满意。即使有一些患者不完全满意,但她们很少会再去进行手术调整假体大小。预计,将来方法和设备的改进可提高该技术的精确度。
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